2019年计生特殊家庭“三个全覆盖”落实情况检查问卷

2020-08-31 14:20:18

2019年计生特殊家庭“三个全覆盖”落实情况检查问卷

问询对象:            ,联系电话:                           

户籍地址:                                          

一、联系人联系的情况:

1、问:请问您是否清楚村(居)给你家专门指派了联系人?   答:

2、问:(如有)请问你家的联系人是谁?最近什么时间上门来过?一般一年和你联系多少次?

答:

二、家庭医生签约服务的情况:

1、问:请问您有没有与村(居)医生签订《家庭医生服务协议》?  答:

2、(如有)请问跟您签约的家庭医生是谁?

答:

三、就医绿色通道的情况

您知道到医院看病有“绿色通道”吗?

答:知道,看病通过“绿色通道”,挂号、检查等可以快一些、更方便一些。

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