根据省结核病预防控制中心、市卫生计生局、结核病防治所关于2016年结核病防治相关工作的具体要求，天坛市结核病防治工作在天坛市委市政府、卫生计生局和计生局党委的正确领导下，在教育局、社区委员会、中心医院、中医院的大力支持下，在社区卫生服务中心和17个乡镇的结防工作人员的共同努力下，2016年结核病防治工作取得了新的成绩和突破，同时也存在一些问题和不足，现总结如下。
一、主要成绩
（一） 结防工作目标完成情况
1、发现并治疗活动性肺结核病人共236例，其中新发涂阳肺结核病人68例、新发涂阴肺结核病人163例，复发治疗肺结核病人5例；其中拒绝在我所治疗的肺结核病人3例。
2、其中疗程结束的活动肺结核病人121例，新涂阳肺结核患者的治愈率达95%。
3、筛查涂阳肺结核患者密切接触者143人次。
4、非结防机构网络报告的肺结核患者和疑似肺结核患者138人，追踪到位93人，转诊到位31人，病人追踪率达100%，总体到位率达96%。
5、我市各乡镇及两家社区医院转诊推荐疑似肺结核病人共244例。
6、跨区域流动肺结核患者信息反馈率达100%。
7、流动人口肺结核患者的成功治愈率达到100%。
8、结核病痰培养实验室已经按标准建成，结核病痰培养工作正常运作，开展涂阳肺结核病患者痰菌培养132例，痰培养阳性40例。
9、艾滋病感染者结核病筛查到位筛查人数为1人。
10、根据全市居民结核病防治知识知晓率调查，天坛市居民对结核病防治知识知晓率达到81%。
（二） 结核病防治宣教工作
2016年3月24日世界防治结核病日全市共有528人参与了结防宣传活动，其中副市长及卫生局长各1人、结防知识传播志愿者456人、各医疗机构医务人员70人，投入宣传车6台、设立咨询站36个、悬挂宣传条幅36条、悬挂结防宣传栏喷绘布342张、设置结防知识LED宣传屏幕1块；2016年3.24期间启用了设立在全市各医疗机构及公共场所的450台网络媒体机滚动播放结防宣传短片,3.24期间共下发发放公共卫生服务项目和省结核病预防控制中心及我所印制的宣传资料共15030份、发布微信结核病防治知识宣传图文116条，3.24宣传活动取得了良好的效果。日常结核病防治宣传与各类主题宣传日的宣传工作相结合，全年日常宣传活动共开展6次，悬挂结防宣传条幅7幅，制作宣传板报5块，日常宣传工作共下发省所和我所印制的宣传资料11670份，通过互联网与手机社交媒体发布结核病防治知识及结防核心信息微信微博信息1005条，日常宣传工作取得良好效果。全年共发放下发结防宣传资料26700份。全年共举办结防知识培训班四期，培训社区卫生服务中心、乡镇村屯各级结防工作人员、结核病防治知识传播志愿者、初中高中小学及幼儿园的校长、园长和校医、卫生健康教师共476人次。本年度向省结防所及佳市结防所上报结防宣传信息稿件 14篇，省所网站发表8篇。通过健康教育促进教育宣传工作的开展，有效提高了我市结核病防治知识知晓率，对结核病防治工作的开展和肺结核病人的发现与治愈具有积极的推动作用。
（三）志愿者招募工作及宣传活动的开展情况
天坛市结核病防治所本年度志愿者招募工作于2016年2月13日正式开始，通过在我所墙体悬挂志愿者招募条幅，并通过宣传活动与招募工作相结合，争取教委、社区大力支持，面向高中初中小学的在校学生与社会团体招募结核病防治知识传播志愿者，2016年招募新志愿者289人，其中社会团体志愿者90名，并制作了印有《防控结核 健康龙江》标语的短袖体恤，发放给了广场舞健身团体志愿者，以便于统一服装开展我所举办的结防宣传活动和日常宣传活动。举办了一期结防知识传播志愿者培训班，集中培训了90名社会团体志愿者。并在日常工作中通过网络社交平台、自媒体及手机社交软件对新老志愿者推送结核病防治核心信息及相关知识，进行分散式培训与消息推送。号召志愿者们转发我所通过网络与手机媒介推送的结防宣传图文216条，让结防知识的宣传工作形成连锁传播链条。组织结防宣传志愿者积极参与我所举办的各类宣传活动，使现场宣传与网络手机宣传有机结合遥相呼应，叠加宣传势能加大宣传活动的传播力度与辐射范围。2016年共有456名新老志愿者参加了我所举办的各项宣传活动，志愿者实地发放宣传资料830份、发送结防宣传图文905条。
（四）结核病督导考核工作
天坛市结核病防治所督导工作人员在我所所长及有关领导带领下，到乡镇村屯进行督导，今年共对17个乡镇、2家社区卫生服务中心督导5次，督导乡镇与社区85次，访视结核病患者228人次，了解肺结核患者健康管理服务工作的开展情况，并对存在的问题进行指导和纠正。卫生计生局领导对结核病防治与肺结核患者健康管理服务工作高度重视大力支持，将其纳入到公共卫生服务考核和卫生院绩效考核工作范畴中来，截止于12月12日已对乡镇和社区卫生服务中心进行3次考核，根据统一考核标准进行考核，实行打分排名制，对存在的问题和不足作出量化评估并分析问题出现原因、研究解决方法。及时将考核结果向卫生局报告、向被考核单位反馈，有力促进了我市结防工作和结核病患者健康管理服务工作的规范开展，使肺结核病人治愈率进一步提高。
（五）改进病人追踪工作方式，落实贯彻《肺结核患者健康管理服务规范》，提高病人到位率和治愈率
对肺结核病人的追踪和管理工作，过去一直采用单一的电话追踪，追踪到位的病人少，经研究采取电话、网络、现场追踪等多种方式开展追踪工作，加强对肺结核病人的管理工作。我所及时将新报告的疑似肺结核患者和确诊的肺结核患者，通过网络上传到公共卫生服务QQ群和结核病防治QQ群，以便各乡镇及社区卫生服务中心的公卫医生及时掌握并核实本辖区肺结核发病情况与病人相关信息和辖区归属情况，加强肺结核患者健康管理服务工作的规范开展，使肺结核病人的追踪和管理工作卓见成效。
（六）药品管理，保管科学化
我市结防所药品管理人员把肺结核药品的管理工作放在首位，由专人负责管理账目与药品，对抗结核药品进行定时清点、实时关注，对免费抗结核药品使用专用场地进行储存，严密关注药品的存储环境，将防潮、防虫鼠、防丢失、放过期作为药品管理工作的重中之重，本年度免费抗结核病药品无破损、无霉变、无过期，帐物相符、记录完整、日清月结无差错。保证对肺结核病人提供免费抗结核治疗的药品供应，为肺结核患者的治疗与治愈提供了先决条件与药品保障。
（七）提高辅助检查手段与水平，规范设备维护与管理
为了提高我所的辅助检查手段与水平，2016年我所采购添置了DR-X光机、彩色超声机、自动生化检测仪、尿沉淀分析仪、血球分析仪、自来水净化机、全速离心机、高压灭菌锅等辅助检验医疗设备；按相关要求对新老设备进行定期维护管理，建立设备账目、完善维护保养记录；使双目显微镜、恒温箱、痰菌涂片操作台、痰培养操作台、X光机、超声诊断仪、心电机等辅助检验设备能够正常使用，为结核病防治工作开展与工作任务的完成，提供了强有力的设备保障。
（八）财务信息监控报表工作及时准确
结核病防治专项经费的财务工作设立单独账目、独立账号、由专人管理，清楚记录收支条目，经费使用审批制度严格，做到不错用、不挪用、不串用结防工作专项费用。县级配套专项经费到位15万，已全部到位。信息监控工作有专人负责，各种表格数据上报及时，数据准确，存档归类保管完善。
（九）对特殊人群开展结核病筛查工作
天坛市结防所按照相关结核病防治条例与要求，由专人负责，对敬老院、职业技术学校、建三江高中、富锦高中等特殊人群进行结核病筛查工作，共筛查171人次。查出的活动性肺结核患者10人，一律免费抗结核治疗。
（十）卫生医疗工作的开展情况
在卫生党委、卫生局的正确领导下，在第四医院全体干部职工齐心协力共同努力下，以特色吸引患者，以质量留住患者，以诚信取信患者，聚精会神谋发展，一心一意抓收入，取得了社会效益与经济效益双丰收。
1. 强化医院管理、改善经营环境
（1）建立了“以人为本”的人事管理机制，进行了全员聘任，坚持“以政绩论英雄，能者上，平者让，庸者下”的原则，新提拔了3名中层干部，调整了部分科室的人员配备；制定了新的医院规章制度，实行了同工同酬的分配体制，极大的调动了医院职工的工作积极性。成立了综合考评委员会，规范了领导与职工的工作职责，新制定了药品管理制度、财务管理制度、人员学习进修制度，为医院维护稳定与可持续发展提供了政策保障。
（2）强化财务管理，特别是对财务人员的管理，严格按照财务制度约束每个人，并且认真去操作，防止制度上墙工作却流于形式。在收入上严格执行国家物价政策，做到医疗服务和药品价格明码实价，合理收费。在药品采购上坚持“十六字”方针，做到在阳光下交易，以最低价格购药，药品让利折扣全部“归公上账”。医院日常开销与支出，坚持实行“一支笔”审批制度，严格掌控资金流向，压缩一切行政性开支，确保了结核病项目经费的专项支出，保证职工工资按时发放、保险费用定期缴纳、及时兑现各种政策性调资。
（3）在卫生计生局的大力支持亲切关怀下，我院采用了联德医疗管理系统实现了医疗办公自动化与电子处方，医疗科室、收款科室、药品科室、护理科室、辅助检验科室、合作医疗科室与医疗费用结算科室实现了信息共享，与医保局与合作医疗管理办公室实现了数据对接，加强了医生处方和医疗活动的规范化，加快了患者医疗费用的报销审批进度。
（4）加强医疗卫生服务水平，规范化开展医疗服务工作，努力保证医院的可持续发展。截止12月1日接待门诊患者6530人次，收治住院患者1410人次，完成医疗收入600万元，人均医疗费用与去年同期相比下降18个百分点，药占比与去年同期相比下降10个百分点，减轻了病人的经济负担与我市合作医疗管理办公室与财政局的医疗报销负担。医院开销支出与去年同期相比下降20万元，为医院的平稳运营提供的了经济保障。
2. 落实卫生会议精神，规范医疗行为
全面贯彻落实全市卫生工作会议精神，以科室为单位进行会议传达贯彻，结合六部委规范医疗行为规定，完善了质量考评制度和责任制度，完善了各科室操作常规及各种手术签字程序，参加了医疗责任保险，努力减少医疗事故的发生与损失。
3. 加强人才培养
定期组织医护人员进行专题业务学习，选派结核科3名医生、X光科4名医生、外科2名医生到上级医院进修学习，特别是选派一名有培养前途的王立军副院长到佳木斯肿瘤结核医院进修半年，学习结核病治疗新技术，开展新的诊疗项目，通过学习大大提高了我院医疗技术水平。
4. 坚持“两手抓”推动医院各项工作全面发展
加强党的思想政治工作，为医院改革与发展提供了保证，有一名同志由中共预备党员转正，有一名同志成为中共预备党员，为党组织注入了新鲜血液。认真组织了党员干部学习《新党章》、党的十八大工作报告。在学习中做到每个人都有学习笔记和心得体会文章，并将十八大报告相关内容以测试题的形式由每名党员答卷以加深学习效果。使广大干部职工在思想上、行动上，始终同党中央、同卫生计生党委、卫生计生局保持一致。使我院永远保持“疗程短、费用少、疗效好”的办院宗旨。
二、存在的问题
（一）国营农场的肺结核病人管理难度很大
管理局未设立结核病防治机构，其中三个国营农场，如星农场，大农场，业农场归天坛市管理，由于这种行政区域划分的弊端，影响了肺结核病人的治疗与管理。
（二）肺结核病人追踪难度大，转诊与推荐工作需要进一步加强
本地农民工到全国各地打工、劳务外出，一年或者几年不在户口所在地居住。这部分人患上肺结核病以后，在全国各级医疗机构就诊，部分医疗机构对肺结核病人的网络报告制度执行不完善，无视原卫生部颁发的《结核病防治管理办法》等法律法规及相关要求，错报、漏报、瞒报情况时有发生，报告的肺结核患者或疑是肺结核患者的住址、电话等相关信息错误，给追踪工作带来了极大的难度，导致部分患者无法追踪到位，影响肺结核患者的归口管理、发现与治愈工作。按要求各级医疗机构在接诊具有肺结核病可疑症状的患者应进行肺结核病人与疑似肺结核病人登记，并开具转诊推荐单，推荐到我所进行就诊排查，由于部分医务工作者责任心不强，并未对其进行登记，未开展转诊与推荐工作；部分医疗单位还有乱收、乱治肺结核现象，使这部分患者享受不到免费治疗政策；严重影响了《结核病患者健康管理服务工作》的规范开展与肺结核病的发现与治疗。
（三）部分肺结核病人的督导管理随访工作开展不规范
由于个别公卫医生及村屯医生责任心不强，未按照《结核病患者健康管理服务规范》开展相关工作，对辖区的肺结核患者疏于督导管理与入户随访，对无法做到医生面试下服药采取家庭成员督导管理的病人，未对其家属进行培训并签订《肺结核患者家庭义务督导员培训记录协议书》，导致家庭督导员及患者本人对结核病防治知识了解不透彻，病人出现停药、断药、不规律服药甚至中断治疗的产生，致使病人治疗不彻底体内结核菌未被完全杀死并产生耐药性，导致耐药结核病的传播与流行这一及其严重后果的出现，耐药肺结核病的治疗费用及其昂贵，可选药物极其有限，不在国家免费政策之内。
（四）医保及新农合报销政策制约肺结核病人发现治疗工作
肺结核病是一种慢性呼吸道传染病，治疗周期长、治疗费用高，需住院治疗的耐药与重症肺结核病患者的住院医疗费用与普通疾病采取同一报销比例，不能明显减轻患者的经济负担，建议提高肺结核病人的住院报销比例。
（五）人员多，编制少
超编人员工资增长幅度大于医院利润增长幅度，医院无法拿出一定比例的资金开展新的诊疗项目、采购亟需使用的诊疗设备。
天坛市结核病防治所
12月12日
