医院2019年上半年工作总结
2019年上半年，我院较好地完成了上级下达的各项公益性任务，但受各类医保强力调控政策和医疗市场拓展受限影响，我院发展速度同比有所放缓，2019年1-6月，共计诊疗门急诊病人xxx人次，同比降低xx%，出院病人xxxx人次，同比减少xxx%，床位使用率为xxx%，同比降低xxx%。完成业务总收入xxxx亿元，较去年同期减少xxxx亿元。医院各项工作运行平稳，无重大医疗责任事故、消防安全事故、违法犯罪案件、计生违规事件。现将我院上半年主要工作情况小结如下：
一、主要做法与收获
（一）弘扬正能量促使凝心聚力
院党委按照聚焦“四风”、立行立改、从严从实的要求，认真开展群众路线教育实践活动“回头看”整改落实工作，彻底整治了服务群众还有差距、医疗制度执行不严、医生护士配置较慢、组织建设有待健全六个问题，修改完善医院管理制度45项。组织全体干部、党员、职工学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神、党的十八届三、四中全会精神和卫生工作方针、政策、法规，提高了党的建设和医院管理科学化、规范化水平。创作党员教育微故事《总把黎明献人民》、《一名眼科医生的追求》先后被评为市卫计委系统及全市优秀作品，并推荐到省里评奖。组织全体党员上党课1次，观看《榜样的力量》等电影、录像教育片4次，在职党员订阅使用微信、易信100%，发动党员、团员、医疗专家开展义诊、扶贫帮困等志愿服务活动6次，义诊6800余人次，赠送药品等物品价值3200元，为困难党员、职工及老干部发放慰问金12800。发展新党员4名，14名入党申请人被列为入党积极分子。积极响应市委、市政府的号召，扎实开展创建全国文明城市工作，制定下发了实施方案，成立了文明创建领导小组及14个专项工作组，明确了职责和任务分解，召开了动员大会，投入近2万元制作宣传栏14块，在院内路灯柱上制作文明标语8块，利用电子显示屏播放宣传标语6条。
（二）夯实人才队伍保障发展后劲
在干部选拔任用上，经民主推荐、测评、公开选拔、公示、谈话等程序，共选拔职能科室负责人5名，业务科室干部2名。在人才招聘引进上，通过2015年度高级人才引进、紧缺人才直选、引进合同制人员等方式，共引进人才57人（编内27人，合同制30人）。在院内人才培养上，加强了在职专业技术人员职称申报、评聘和聘后考核力度，完成卫生系列中初级职称聘任共59人；卫生系列高级理论报名57人，中初级126人；完成2014年年度考核共732人次。在保障职工福利待遇上，医院每月增加30万元，为全院1040名在职职工按预发标准调整工资标准；为366名退休职工从2014年10月起实行了新的工资标准，月增资12万余元，补发2014年10月—2015年6月共计110万余元；补发退休职工2011年生活补贴309人，共计280.7万元，实现了“感情留人、事业留人、待遇留人”的人才管理目标，夯实了队伍，稳定了人心。
（三）以等级医院评审创建促进医院规范管理
医院三级甲等医院等级评审达标工作进入冲刺阶段，基本实现了医院管理由粗放式到精细化的转变。通过强化各类演练，制作工作推进表并严格落实检查和问题整改，组织相关人员到兄弟医院进行学习等方法，明确了工作职责，落实了制度的完善与执行、工作环节中的痕迹管理、工作质量的持续改进、达标核心条款的落实等重点工作。根据医院实际情况，更新和完善了医院各类信息化系统的软、硬件，按工作计划于今年5月底完成并通过了省卫计委对我院的三级医院信息化评审。目前我院已上报《医院评审申请书》，将于今年10月底接受等级评审验收。
（四）加强全面质量考核促进医院安全运行
医院全面质量与安全管理工作持续加强，通过加大工作质量考核力度，将考核结果与绩效工资分配直接挂钩，收到了明显的效果，平均住院日由去年的11.9天下降至11.6天；甲级病案率98.5%，同比提高1.5；入院三日确诊率99.6%，同比提高0.5；无菌切口甲级愈合率98.5%，同比提高0.3；CD型病例占出院病人总数的55.1%，同比增加9.4%，各项医疗指标达到上级要求。通过现场查房、下发整改书、质控会议反馈、质量讲座及与当事人交流等多种形式，严格管理和狠抓病历质量，将病历规范要求列入全院医疗技术“大比武”项目以加强病历质控培训，全院医务人的安全意识、医疗素质大幅提升，上半年未产生一份Ⅳ、Ⅴ级病历。
继续落实医疗责任保险和第三方调解机制，续交医疗责任保险费130万元，同时修订并落实《医院医疗安全生产管理办法》，增强医务人员自我保护意识，严格控制医患纠纷发生，1-6月共发生医疗纠纷12起，较去年同比下降14.3%，且都是一般医源性纠纷，赔付金额较去年同比下降50%，处理完结率100%，责任追究到位率100%。
（五）以严格医政管理规范各项医疗行为
按三级医院规范建立感染性疾病科、临床营养科、血液内科、急诊ICU、儿童保障门诊等科室，上报省级重点专科1个（心血管科）、市级重点专科 8个（肾内科、消化内科、妇产科、骨科、放射科、神内科、康复科、护理部），按要求承接新生儿出生登记并通过衡阳市“爱婴医院”复核，学科建设架构日趋完善。与各临床科室签订“目标管理责任状”、“抗生素管理责任状”、“安全责任状”等责任状，调整和制定了2015年各临床科室床位考核标准，组织召开医学伦理委员会会议、医疗质量与安全管理委员会会议、医疗技术与学术管理委员会会议、临床路径工作会议、输血委员会等各类医政管理工作会议，完成了各类高风险项目、手术分级的授权。完成了2015年医师变更注册与注销注册自查、高级职称技术人员岗位能力考核、心肺复苏及除颤培训等工作。持续开展抗生素专项整治活动，使用率、DDD值 、微生物送检率、一类手术切口预防性使用抗生素等各项指标均达到标准：使用强度为39DDD，住院病人和门诊病人使用率分别为50.5%、12.3%，微生物送检率41%，药品收入占总收入比例为39%， I类手术预防抗生菌使用率18%。开展临床路径单病种管理41种，入径病例480余例，并纳入信息平台管理范围。惠民便民、“无假日”门诊、预约诊疗服务的措施执行到位，全院实现了信息化运行，通过医务人员严格执行医疗流程和计算机实时监控提醒的人机互动模式，医院医疗服务水平得到质的提高。
（六）加强公共卫生管理确保无院感事件发生
组织全院医务人员，各科院感监控医生、护士，实习医生进行人感染H7N9禽流感、传染病管理访谈调查内容、食源性疾病监测、传染病疫情报告相关知识等培训2次，组织院内医院感染各类培训10多次，培训人数达1000余人，全院医务人员院感防护意识得到增强，对ICU、血透、新生儿、手术部位、多重耐药菌等部位或环节进行重点监测，均达标，无菌物品合格率100%，无医院感染和传染病暴发流行，2015年6月，我院被上级确定为全市唯一一家“消毒灭菌哨点医院”。2015年1-6月上报院感病例167例次，感染例次率为1.65%，漏报率为1.80%。无医院感染暴发发生。传染病网络直报351例，其中麻疹网报3例；手足口病61例；肺结核39例，均按要求进行了转诊。配合市、区CDC对重症手足口病患者、麻疹患者、出血热患者等进行了病原学的标本收集，采样及个案调查工作。
组织医疗应急救护演练7次，成功抢救群体负伤3起；120急救点出车2410趟，救护危重症患者864例； 2次组织154名医务人员参与无偿献血，献血总量51600毫升。污水处理、医用垃圾管理与处置、爱国卫生等工作达到上级要求。
（七）引进“品管圈”管理促使护理工作再上台阶
今年3月底在医院各护理单元推行“品管圈”管理，激发了广大护士参与质量管理的热情，同时建立护理部参加临床科晨交班制度，及时对存在的问题提出指导意见和建议，使管理及时到位。于5月成功申请衡阳市护理学会烧伤整形、血液净化、神经内科、泌尿外科4个护理专业委员会的挂靠医院，提高了我院在衡阳市护理界的影响力。参照湖南省质量监测指标，结合我院实际，修改完善护理质量重点监测指标、危重患者监测指标、各专科监测指标，完善护理质量检查标准，利用PDCA循环管理法，建立长效机制，促进护理质量持续改进，上半年共实施护理质量专项检查6次，随机检查48次，夜查房181次，并实行护理质量监测指标每月、危重患者质量监测指标每季度上报制度，及时对危重患者护理质量进行督导。制定《防范患者跌倒、坠床及走失的管理办法》，2015年上半年跌倒坠床6例，同比减少5例，有效减少了患者跌倒坠床的风险。修订了《住院患者腕带、管道标识使用暂行管理规定》，使腕带及管道标识使用更加规范。进一步巩固优质护理服务的成果，一如既往的坚持进行优质护理服务，切实做好患者的基础护理工作，特别是对危重患者、大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供细致全面的生活护理和基础护理，逐步达到患者家属“陪而不护”的态势。上半年开展满意度调查2次，参加满意度调查的人数达274人次，平均满意度为95.02%。修定了“机动护士库的建立及实施方案”，选拨优秀护理人员进入“机动护士库”并组织培训考核，保障机动库护士的专业水平，有效缓解了各科人力资源不足的问题，更好的保障了患者的安全与优质护理。
（八）职工家属小区建设进展顺利
为给职工建设一个安全舒适的家园，医院“杏林雅苑”职工小区建设已在加快施工进度，2015年6月30日完成了全部四栋主楼的主体工程和内墙砌块施工，并完成4套“样板房”的施工。目前已进入地面消防安装和内外墙装饰、屋面防水、安全护栏安装阶段，设计的672套住房和675个车位销售顺利。对外公示、职工代表和纪检监督、审计监理审查制度落实到位，无不良投诉和安全事故。
二、存在的主要问题和不足
（一）医疗行为有待进一步规范。个别科室在谈话告之制度、目录外用药和大型检查签字制度上落实不严。
（二）业务发展速度有待进一步提高。上半年门诊人次和业务量较去年同期均有所下降，说明医院在服务品质上还有不尽人意的地方，需要总结和改进。
（三）医保费用及时清结仍有难度。由于各级各类医保拖欠医保病人医药费转付，致使我院6000万元应收款不能及时到账，制约了医院发展。
三、下半年工作打算
（一）加强医院自身建设
进一步落实湖南省《三级综合医院评审标准考评办法》，围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”狠抓“三甲”创建达标工作，以评促建，以评促改，在信息化建设评审通过的基础上，完成自评、初评、正式评审工作。
（二）着力抓好业务发展
全院干部职工都要以业务发展为己任，以服务临床为中心，落实全面质量考核，加强成本核算，充分发挥各部门、各科室的积极性，不断提高工作质量，促进医疗业务大幅度上升。职能科室要精心抓好日常工作指导、督查、考评，帮助临床科室彻底整改服务质量差、忽视医疗安全、医保政策执行不严等问题，以实际行动打造医院品牌，树立医院和医务人员个人的良好形象。
（三）持续抓好人才培养
督促科主任和高职称专业技术人员的传、帮、带工作，打造战斗力过硬的专业团队。大力支持卫技人员参加提高学历继续教育、晋升专业技术职务考试，鼓励专科发展，专一门、精一项，更好地适应医疗市场和医院学科发展要求，为医院可持续发展储备更多、更好的优秀人才。推行“能者上、庸者让”的中层干部选拔任用机制，给优秀人才提供一个展现才华的环境。
（四）加大宣传工作力度
扩大在县（市）、基层协作医院的宣传，重点宣传特色技术、专科、专家，以点带面，取得实效，吸引农合病人来院就医。与此同时，要求临床科室主任要注重科室自我宣传，带领专家和医务人员多下乡开展义诊宣传活动，与基层医生交朋友，赢得基层医生的信赖，扩大我院的业务范围。
（五）尽心尽力改善民生
按政策及时增发全院在职、退休职工基础性绩效工资。关心职工的身体健康，每年为45岁以上职工免费体检1次，每二年为全体职工体检1次。出台医院职工及亲属就医优惠办法，提升干部职工的“归宿感”。按进度、保质量完成“杏林雅苑”职工小区的建设，把“好事做好”。
