市皮防院卫生行业作风整治专项行动实施方案
为进一步整肃行业风气，切实解决医疗卫生系统存在的损害行业形象、侵害人民群众卫生健康权益的突出问题，根据《湖北省卫生健康行业作风整治专项行动实施方案》、视频会议精神及《全市医疗卫生行业作风整治专项行动实施方案》，结合我院医疗卫生工作实际，特制定本方案。
一、工作目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，以提高人民群众健康水平为目标，大力弘扬新时期医疗卫生职业精神，坚持纠建并举总基调，严厉打击损害人民群众切身利益的欺诈骗取医保基金、“术中加价”、医务人员院内推销高值医疗用品等违法违规违纪行为，完善医疗卫生综合制度，切实纠正医疗卫生行业不正之风，推动各项工作高质量发展。
二、方法措施
（一）严厉打击欺诈骗取医保基金行为。重点整治诱导、骗取参保人员住院或恶意挂床住院，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡，虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用，串换药品、器械、诊疗项目等行为；对于医疗服务人员，重点整治故意忽略人证不符，虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为，协助参保人员变现，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为；对特殊治疗项目进行重点检查。
（二）严肃查处“术中加价”等违法违规行为。重点检查是否按规定项目和标准收费，有无自立项目、自定标准收费，提高等级或者标准收费，分解收费项目重复收费，以及只收费不服务或未按要求提供服务的问题。对在医疗服务过程中临时新增收费项目或提高收费标准，事前又未告知患者同意，一经检查发现或经举报核实，将按照有关法律法规，从严从重从快处理。严厉打击“医托”行骗等扰乱医疗服务市场秩序的行为。(责任领导：任菊伟，责任人：陈林)
（三）严肃纠正医药购销和医疗服务中不正之风。加强药品和医用耗材集中采购及备案管理，推进医药卫生行业发票使用情况专项整治。加大对医务人员收受药品、耗材、设备“回扣”以及个人违规接受医药生产、经营企业赞助的学术会议、外出培训考察药品集中采购、医用耗材和设备采购中的商业贿赂等行为的查处力度，及时向社会通报曝光，发挥震慑作用。（责任领导：陈艳香，责任人：刘斌）
（四）严肃开展过度医疗和临床不合理用药专项整治。强化医疗服务智能监管系统的应用，大力推行临床路径管理，有效防止过度检查、治疗。制定《进一步加强临床不合理用药管理的通知》，建立健全以基本药物为重点的临床用药综合评价体系，持续开展临床不合理用药专项整治。加强处方权监管，持续开展10项控费指标监测和公示工作，加强监测指标分析评价和控费结果应用，对开大处方、滥检查等违规问题公开曝光，严格控制医院费用不合理增长。（责任领导：陈艳香、罗元，责任人：陈林、刘斌）
（五）严格执行医疗机构内部管理制度。重点检查对医务人员的培训、教育和考核，以及配套文件、工作流程、医疗质量安全等核心制度是否完善和有效落实；各项服务是否有流程、合规定；是否避免逃避责任、从中谋利的现象；是否有建立健全进修实习人员管理各项规章制度。对于未依法依规执业，未经许可擅自执业，出租承包科室，超范围开展诊疗活动，聘用非卫生技术人员从事医疗行为，恶意借用、套用他人代码开具处方的行为；在医院或医疗过程中“搭车”出售医疗辅助用品、保健品、康复用具等谋利行为，要坚决打击、从严处理。（责任领导：陈艳香，责任人：陈林）
（六）严明行业作风建设要求。严格检查医疗行风建设“九不准”规定落实情况，重点整治收受红包、收取回扣、推荐患者购买院外药品或医用耗材等严重损害行业信誉的不法行为。重点检查在医德医风考评和奖惩机制是否健全，是否存在有章不循、落实不力、激励不强、奖惩不公等问题，对于严重违反行风要求的案例要及时通报公布，对于严重损害行业形象的人员要列入“黑名单”并公之于众。同时要加大医院便民惠民政策落实情况检查力度。（责任领导：王佳惠，责任人：黄玉梅）
（七）严格医疗机构行风制度和组织建设。要切实强化行风建设组织领导，建立党委主导、院长负责、党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医院和医务人员医德医风考评制度，要建立廉政风险信息化管理平台，针对易于产生行风问题的招采、财务、人事等重点环节要有完备的风险点管控措施，探索完善“三重一大”和涉及重大利益问题的个人事项主动申报、主动规避、主动监督制度，实行医德医风的“一票否决”制，充分体现其在医院评审、重点专科评审和医务人员职务任命、职称晋升、绩效奖金、外出培训等中的作用和效果。（责任领导：王佳惠、罗琼华，责任人：黄玉梅）
三、实施步骤
全院卫生计生行业作风整治专项行动自2018年11月开始，至2019年2月结束。分为三个阶段：
（一）集中整治阶段（2018年11—12月）
医院各科室按照本方案要求和医院安排部署，认真开展专项检查，全面排查案件线索，把举报线索作为突破口，集中力量查办一批案件，惩处一批“害群之马”，发挥震慑作用，营造集中打击的声势，确保专项行动取得实效。集中整治阶段各科室要在12月24日前，向院工作专班上交报对照检查材料。
（二）深入巩固阶段（2019年1月）
进行集中整治阶段“回头看”， 市皮防院工作专班将采取“双随机、一公开”形式开展抽检，即随机抽取科室、随机确定时间，到各科室了解工作进展，公开通报工作情况，加大检查督导力度，督促整改落实，开展督导评议，巩固工作成效，进一步健全长效工作机制，规范医疗秩序。
（三）总结阶段（2019年2月）
2019年1月24日前医院工作专班总结专项行动工作并上报。
四、工作要求
（一）高度重视，加强组织领导。医院成立专项行动领导小组及工作专班，工作专班办公室设院党办和医务科，党办负责协调信息汇总和执法办案等工作，医务科负责监督检查和指导交流等工作，对医院内专项行动实施情况进行检查。卫生行业作风整治专项行动领导小组成员名单：
组 长：王佳惠 韩 杰
副组长：陈艳香 任菊伟 罗 元 罗琼华
成 员：孙月娥 陈军秀 张 莉 肖 平 陈 林
刘红芳 周家梅 刘 斌 李 萍 苏金发
肖 冬 李 琳 黄玉梅
（二）全面排查，强化社会监督。医院从其他违法违规案件中及时发现行风问题线索，全面开展排查，不留问题死角。设立投诉举报热线0724-2333246并丰富投诉举报形式，高度重视群众投诉举报和意见建议，鼓励社会各界投诉举报和建言献策，营造社会监督氛围。对群众反映的案件线索，要做到件件调查，实名举报要100%反馈，切实提高群众对办理情况的满意度。
（三）坚决打击，保持高压态势。对发现的违法违规行为要坚决予以打击，务必做到有案必查、违法必究。专项行动中发现跨科室的案件，涉案科室要相互配合查处，并主动向院专项行动办公室上报，对发现的违纪违法线索要主动向纪检监察和公安部门通报，对专项行动中失职渎职行为，要严肃追责。
（四）宣传教育，加强舆论引导。要及时总结专项行动的经验，充分利用媒体报道、网络宣传等途径，积极报道专项行动进展和成果，曝光典型案例，震慑违法犯罪分子。同时要加强思想和法制教育，用身边事教育身边人，大力弘扬新时期职业精神，提高医务人员的道德素养。
（五）标本兼治，注重制度建设。要进一步贯彻落实关于加强医院党建、监察和改革完善医疗卫生行业综合监管的有关要求，坚持纠建并举、标本兼治，结合“健康荆门”建设和深化医药卫生体制改革要求，优化行业管理规范，弥补监督管理漏洞，从制度上实现行风的源头治理。
